Följer nervrotssmärta sin dermatom?

De dermatomkartor som används kliniskt idag är dåligt underbyggda utav forskning. Även uttalandet att radikulär smärta ej behöver följa den involverade nervroten saknar god dokumentation.

Tvåhundratjugosex nervrötter undersöktes för att se om den kliniska undersökningen överensstämde med patientens symtom samt fynd via EMG och MR. Från de fall där kliniken samt patientens beskrivning på en dermatomkarta överensstämde med fynd på EMG/MR, dömdes smärtan antingen vara dermatomal eller icke- dermatomal.

De mest förekommande nivåerna var L5, C6, S1/C7 samt L4 i inbördes ordning. Cervikal rotsmärta var icke- dermatomal i 70% utav fallen. I ländryggen var denna siffra 65%.

Studien drar konklusionen att sensitiviteten samt specificiteten för att nervrotssmärta följer sin givna dermatom enligt dermatomkarta är låg för alla nivåer utom C4 (60%) samt S1 (65%). Orsaken för detta är okänd men en orsak tros vara att nociception ifrån kringliggande vävnader förvrider smärtupplevelsen eller att en dermatomal overlap ger en central sensitisering vilket sprider smärtupplevelsen.

Studien fann även att skapulasmärta var förekommade hos hälften utav patienterna med ett lågt cervikalt diskbråck.

Studiens resultat är följsamt med vad andra studier inom området antyder.

Läs hela studien här!